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第493章 标题10（第1页）

脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，称之为脑血栓。临床上以偏瘫为主要临床表现。多发生于50岁以后，男性略多于女性。

脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种，多见于中老年人，无明显性别差异，它是由于脑血管壁本身的病变引起的。脑血栓形成最常见的病因是动脉硬化，由于脑动脉硬化，管腔内膜粗糙、管腔变窄，在某些条件下，如血压降低、血流缓慢或血液黏稠度增高、血小板聚集性增强等因素的作用下，凝血因子在管腔内凝集成块，形成血栓，使血管闭塞，血流中断，从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死而发病。脑血栓形成可发生在任何一段脑血管内，但在临床上却以颈内动脉、大脑前动脉及大脑中动脉的分支所形成的血栓较常见。

患者发病前曾有肢体发麻，运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象。常于睡眠中或晨起发病，患肢活动无力或不能活动，说话含混不清或失语，喝水发呛。多数患者意识消失或轻度障碍。面神经及舌下神经麻痹，眼球震颤，肌张力和腹反射减弱或增强，病理反射阳性，腹壁及提睾反射减弱或消失。

脑血栓轻微者表现为一侧肢体活动不灵活、感觉迟钝、失语，严重者可出现昏迷、大小便失禁甚至死亡。但由于发生的部位不一样，脑血栓的症状也不一样。

1.急性期

以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。

（1）缓解脑水肿梗塞区较大的严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。

（2）改善微循环可用低分子右旋糖苷，能降低血黏度和改善微循环。

（3）稀释血液1等容量血液稀释疗法通过静脉放血，同时予置换等量液体。2高容量血液稀释疗法静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。

（4）溶栓1链激酶。2尿激酶。

（5）抗凝用以防止血栓扩延和新的血栓发生。1肝素。2双香豆素。

（6）扩张血管一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，有时可加重病情，故早期多不主张使用。

（7）其他本病还可使用高压氧疗法，体外反搏疗法和光量子血液疗法等。

2.恢复期

继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗、体疗等。此外，可长期服用抗血小板聚集剂，如潘生丁或阿司匹林等，有助于防止复发。

《中国卒中防治报告2018》数据显示，中国2016年脑血栓形成的发病率为276.7510万。患者年龄多在40岁以上，一般男性多于女性，而且其发病率随着人口老龄化和城市化进程加速而逐年增高。

脑血栓患者根据其梗塞部位及梗死面积会表现出不同的临床症状，部分患者有短暂性脑缺血发作前驱症状，如突然出现偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状。

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