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第454章（第2页）

医学生不知老师想法，杨医生终于兴致勃勃和谢同学现场交流起学术：“从这个角度看，都老师画的患者这颗心脏画的有些肥大，患者是心肌肥大了吗？”

第1657章左还是右

手术气氛有点儿紧绷中，说明医生们预感手术进程不会很佳，大家心头会烦躁。此时如果医学生在这里叽叽喳喳的，哪怕说话小声像小蚊子同样只会让老师们感觉吵闹，恨不得叫人滚出去。

结果，没有老师叫静音。

大大佬没做声，主刀没做声，现场没有一个高年资医生示意要叫医学生闭嘴。低年资的医生发现到了不同的异状，深感惊讶之余意识到上级若是有意要听这两个医学生说话，更不会越俎代庖叫学生住嘴了。

老师没出声阻止，谢婉莹回答杨医生的问题：“不是。都老师画的是手术视角画面。”

“手术视角？”杨医生疑问。

“对，胸腔镜的手术视角。”

是胸腔镜的手术视角。一帮医生们边听谢同学的答案，边望向都叶青。只有都叶青知道答案有没有错。

只见都叶青的钢笔在纸面上敲了下，神情略显高深莫测。

杨医生眼皮子努力眨眨，努力伸长脑袋寻望大佬画的图是否与谢同学说的相符合。胸腔镜手术她是看过的，谢同学能很快记忆起这方面的手术画面，她不能。可能这是外科生的优势。杨医生问她：“你做过胸腔镜手术？”

“没有。”

“没有你怎么知道这个是手术视角？”

“手术区域肯定是要放在手术视野画面里中间位置，医生好操作。”这是外科基础知识了，谢婉莹说。胸腔镜会放大中间画面，如果用笔画出来可能有点类似放大镜的效果，会显得好像心脏某部分肥大。

杨医生想起这些知识点后，继续交流：“老师画的是心尖？”

“是右心室到左心室。”

心尖大部分由左心室组成，所以杨医生说的也没错。

“受伤部位是在这两个心室了？”

“从ct片子来看是这样。但是具体要到更具体些。”

“具体些？”

两个心室面积说大不大，对于微创手术来说，医生要尽可能做小手术，要下准刀子。到达手术实施过程中了，讨论必须是越加契合到实际中来，关系到具体手术步骤。上回术前讨论会上并不包含这些。

“按你说法，重点是在左心室或是右心室，是左心室受伤大些还是右心室受伤大些？”杨医生再问。

“ct片——”

“对，ct片显示，右心室好像受伤大些吧，有块地方显示是比较大的血栓或是怀疑室壁瘤。”杨医生感觉找到了重点，有些高兴向谢同学寻求观点支持，“你认为呢？”

“ct片只能做一个参考。”谢婉莹慎重地说道，“血栓的话现在患者是肺脑皆有，老师请了神经外科医生到场，说明对左心室的重视度很高。最重要的是根据患者的心电图来看，疑点更多集中在前壁的左前室支。”

两个同学一问一答，说的很快。尤其谢同学说的内容复杂同时很流利毫无障碍。周旁的医生们一路听下去，使得安静的气氛有点儿诡异。这是后来杨医生发觉到的。想一帮子大佬在这，怎么有兴趣听她们两只菜鸟交流。

第1658章综合考虑

可能老师们想缓解下手术中的紧张情绪，想听听她们医学生说一些好笑的观点出来。杨医生这么想，身为资深菜鸟早就知道说话要被老师笑的，无需顾忌坦白道：“他不是车祸后的患者吗？一般来说应该是右心室受损比较大，比较符合ct片的诊断。”

也比较符合之前省人民医院的推断。之前省人民医院第二次ct扫描没有给患者做脑部ct。开全身ct检查的是申友焕。所以谢婉莹知道，当她在会议上提出新想法时，其实老师们脑子里早有一些类似的猜测了只是缺乏吻合点。

谢婉莹为此提醒杨医生：“国陟是全国专科第一医院。临床病例见多，肺栓塞有了的话，右心室破裂机会大。今患者的表现与大部分临床病例相反，属于事出反常必有妖。右心室仿佛是得了缓慢伤害等到急诊术后再来出现问题。必定撞击的力道不集中在右心室面了。这点临床直觉国陟老师们绝对是有的。省人民医院没有国陟医生如此多经验直觉的。”最后那句或许人家需要和仲山医学院几家附属医院争夺病人这话谢婉莹不说了，虽然知道是事实。

听完她这话，表情先有微妙的不是杨医生，是那天有参加会议的一众医生们：那天会上谢同学的意见不是单纯以病人检查结果和症状为出发点，综合考虑了一家医院的接诊量多少，技术水平到哪里去，误诊漏诊机率多高。是临床医生接手转院病例时需要做整体思考的点，谢同学的思维方向并没有偏差。老师没想到的是，医学生能有这个思维模式少之又少。谢同学是有医生业务的风格了。

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